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もっと知りたいEDの知識と3大ED治療薬に関して
～ バイアグラ・レビトラ・シアリスの比較 ～
◇日本人とED
日本における「ED」の患者数は、推定1130万人、40代以上の男性約2400人のうち約7割が「勃起時の硬さに自信がない」と回答している。EDは、男性が避けては通れない疾患なのである。だが、一方で、EDは治療できる病気でもある。
◇知っておきたいED基本知識編
【EDの定義】
A:EDとは「まったく勃起しない」ことではない。EDの定義は「自分および相手を満足させるための勃起が十分に得られない」ということです。まずは挿入に支障があるかどうかが、EDを疑う一つの目安になります。性交渉中に、なかなか勃起しない、勃起の持続時間が十分でない、途中で萎えてしまう、たまに勃起しないことがある、これはどれもEDにあてはまります。
【EDの原因】
EDの原因は、一つは「心因性」、メンタルの問題である。これは心理的なストレスが関与して発症する。だが、心因性の場合は、一時的な症状であり、バイアグラ、レビトラ、シアリス等のED治療薬で治療可能なケースがほとんどである。もう一つは「器質性」。身体の疾患、生活習慣病が原因の場合がる。50歳以上の男性は、この器質性が問題である可能性が高くなる。
勃起のメカニズムを簡単に説明すると、まず脳が性的興奮を感じると、脊髄を伝わって、ペニスの勃起神経に届きます。それにより血管拡張物質が放出されて、血管の内皮に作用し、血流がどんどん増えていく。つまり神経がやられている人はダメ、血管がやられている人はダメということになります。
なかでも中高年のEDの原因になりうる代表例が、「動脈硬化」である。足にある血管の太さは約1cm、脳に行く首の血管は約5～7mm、心臓近辺にある血管は3～4mm、ペニスにある血管は2mm程度です。動脈硬化というのは、それらの血管の通り道が細くなるということです。1cmの血管が9mmになってもまだ大丈夫ですが、2mmの血管が一回り細くなったら、すぐに症状が現れます。ですから、動脈硬化の場合、まずEDの症状が出て、それから心臓、脳、それから足に症状がでてきます。
つまりEDになったということは、動脈硬化が原因で起こる他の様々な疾患の予兆の可能性があります。また糖尿病患者もEDになりやすい。この病気は神経と血管の両方に悪影響を与えるからです。要するにEDの診察を受けると思わぬ発見があるかもしれないのである。
EDの薬をもらいに行った結果、重大な病気にかかっていることがわかったというケースが増えています。ED治療の過程で糖尿病や高脂血症が発見された人はたくさんいます。
◇知っておきたいED応用知識編
【朝立ちとED】
男性は睡眠中に、ペニスの勃起と弛緩を繰り返しています。レム睡眠期に勃起して、レム睡眠が終わると弛緩しますから、朝、レム睡眠の周期とタイミングが合ったときに起こされれば勃起するのです。
中高年になれば、一晩のレム睡眠期は3回程度。レム睡眠期が少ないので、勃起しているタイミングが少ない。だから、目覚めの悪いときは勃起していないので、「朝立ち」の有無だけでEDかどうかは判断できません。
もちろんそれは勃起力の衰えの兆候ではあるが、朝立ちをしないことで、即EDとはならない。逆に朝立ちはするのに、性交渉時に勃起しないというのは、メンタルが原因のEDです。
【マスターベーションとED】
マスターベーションがちゃんとできれば、EDではないのではないかと思われますが、実際の性交渉で相手を満足させられない勃起力なら、それはEDです。ちなみにマスターベーションをやりすぎてEDになることはありません。
【中折れとED】
中折れは即ちED。「朝立ち」と違い「中折れ」はEDのひとつの判断基準と考えるべきです。朝立ちは自分だけの問題ですが、中折れは性交渉中の問題。一度、そうなると「次もそうなったらどうしよう」というプレッシャーにもなり、同じことが起こりかねません。
【タバコの吸いすぎとED】
タバコは血管の内皮に悪影響を及ぼして、動脈硬化を起こしやすい。ヘビースモーカーは当然、血管病変が多くなるので、EDになる危険性が高くなる。なお、メンソールのタバコがEDの原因になるという話がありますが、これは単なる「都市伝説」。関係ないでしょう。
【育毛剤「プロペシア」とED】
関係あるかもしれません。プロペシアは、海外では前立腺肥大の薬でもあります。前立腺症の治療のために使用する場合にはもっと高用量となりますが、その副作用として勃起障害となる可能性が指摘されています。飲用タイプの育毛剤を常時、飲んでいれば当然、男性ホルモンに若干影響が出てくる。強いEDを起こすことはないが、そのリスクがゼロとは断言できない。ちなみに、頭皮にかけるだけの育毛剤は男性ホルモンへの影響が少ないので、EDとは関係ないでしょう。
【自転車の乗りすぎとED】
自転車に長時間乗っていると、ペニスの根元付近の血管や神経を圧迫しますからEDにつながることがあるでしょう。揺れの激しいマウンテンバイク競技は尿道にも悪影響があると考えられます。ですが、毎朝の通勤程度の時間なら、問題はないでしょう。
【メタボとED】
メタボは糖尿病、動脈硬化などを引き起こす要因であり、当然、EDの原因にもないやすい」メタボは人は当然、内臓脂肪が多い。この内臓脂肪が産生する「活性酵素」の量が多くなると、神経や血管を損傷しやすくなる。その結果、糖尿病や動脈硬化のリスクも高くなり、EDの症状も現れてきます。
【妻とED】
妻にだけ立たないのもEDです。EDとは満足な性交渉が行なえないことを意味します。他の女性とセックスができても、奥さんが相手だとうまく勃起しないというのであれば、EDといってもよいでしょう。
◇知れば安心のED治療編
【ED治療薬の処方】
ED治療薬を病院で受け取る場合には、医師の処方が必要な薬です。また病院であれば何科の医師でも処方することができますが、基本的には泌尿器科で処方してもらうのがいいでしょう。
【ED診察の内容】
EDの程度や原因を問診し、次にED治療薬を服用できるかをチェックし、問題がなければまず治療薬を試していただきます。診察時間は待ち時間を入れても30分弱。ペニスを触診することはありません。心因性のEDの治療にはカウンセリングが大切です。EDの原因となった状況をよくお尋ねすることにより、患者さん自身で心因性であることを認識し
【ED治療薬の違い】
ED治療薬は現在、「バイアグラ」「レビトラ」「シアリス」の3種類。いずれも、勃起を阻害する酵素、PDE5の働きを抑制する。3種類とも同じ系統の薬で大きな効き目の違いはない。ただしシアリスは36時間効果が持続するため、朝飲んでおけば夜まで効果が続く。服用するタイミングを気にしなくていいため、旅行に行く際などに便利なので、希望する患者さんが多いです。ただし、効果が長時間続くから、一番人気というわけでもないようだ。シアリスは効果が36時間も持続するという点が他の2剤と大きく違いますが、性交渉を２晩も続けてしないという方も結構いらっしゃいます。一番ポピュラーなバイアグラは、効き目が現れるまでに１時間くらいかかり、また、おなか一杯食べた後、すぐに服用すると効果が弱くなることがあります。レビトラは効果の持続時間はバイアグラと同程度ですが、飲んで20～30分もすれば効いてきます。こちらは食事の影響を受けにくいですが、油っぽいものを食べた後は効き目が鈍るようです。
どの薬の効き目が良いということはなく、それぞれに合う合わないがあるようですので、1種類試してから、合わなければ他のものも試してみるのがいいでしょう。日本で処方されているバイアグラの用量は25mg、50mgの2種類で後者が主流。レビトラとシアリスは10mgと20mg。両者の10mgは、バイアグラの50mgとほぼ同じレベルの効き目と言われている。バイアグラ50mgで効果がなければ、レビトラの20mgを服用してみればいい。
ED治療薬は7割の人に有効だといわれています。「妻だけにED」などの心因性が原因のEDならば、もっと高い割合でしょう。またED治療薬のなかでも、36時間効果が持続するシアリスは、性交渉をするしないにかかわらず、毎日飲んだほうが、健康にいいのではないかという話もあります。血流が良くなり、血圧も安定するのではと言われていますデータがないので議論はありますが、今後、トレンドになるかもしれません。
◇ED治療薬Q&A
Q:ED治療薬を飲んだら勃ちっぱなしなのか？
A:刺激すると勃起しますが、刺激がなければ戻ります。
Q:ED治療薬で性欲が増すのか？
A:脳ではなく、陰茎海綿体に直接作用する薬ですから、性欲が増すことは成分的にはありません。
Q:ED治療薬は習慣性はあるのか？
A:身体依存性はまったくありません。
Q:糖尿病でもED治療薬は効くのか？
A:効果が期待できます。糖尿病の薬との併用は問題ありません
◇3種類ED治療薬の違い
「バイアグラ」
製造販売元：ファイザー
販売開始：1999年
価格：1500円程度（50mg）
作用時間：4～6時間程度
特長：世界中で広く愛用され、安全性は高い。食事の前後に服用すると効果が出にくくなるのが欠点。
「レビトラ」
製造販売元：バイエル薬品
販売開始：2004年
価格：1500円程度（10mg）2100円程度（20mg）
作用時間：4～6時間程度
特長：効果の持続時間はバイアグラとほぼ同じだが、食事の影響を受けにくいという長所がある。
「シアリス」
製造販売元：日本新薬
販売開始：2007年
価格：1800円程度（10mg）2100円程度（20mg）
作用時間：36時間程度
特長：食事の影響も受けず、他の2つと同じ効果が長時間続く。日常的な服用が可能。
◇ED治療薬と副作用
ED治療薬には頭が火照る、鼻が詰まる、頭痛がするなどのごく軽く気にならない程度の副作用がありますが、実際にそれが現れるのは全部合わせても5％にすぎません。バイアグラで本当に危険なのは、併用してはいけない薬との飲み合わせです。それ以外なら、血の巡りが良くなりますから、むしろ心臓には良いと言われています。
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